في متابعة الحمل يقوم طبيب النساء بدورين أولهم فحص جنينك للتأكد من نموه السليم و خلوه من المشاكل و الأخر بفحصك و التأكد من تكييفك السليم للحمل و التدخل عند حدوث إي مشكلة. طبيب النساء يقوم بوضع خطة الولادة المناسبة لكي و يقوم بتشجيعك و مراعاتك في فترة النفاث بعد الولادة إلي أن ترجعي إلي حالتك قبل الحمل. متابعة الحمل الجيدة أثبتت فعاليتها في تقليل المشاكل المرضية و نسب الوفاة للام و الجنين في فترة الحمل و الولادة و النفاث. هذا بالإضافة لوجود أساليب و تقنية جديدة لفحص الجنين داخل الرحم, و التي أعطت الفرصة لإيجاد حلول طبية أو جراحية لأي مشكلة في الجنين بعد الولادة مباشرة و معرفة المشكلة لتفاديها في المرات القادمة.

فحص الأم

يقوم الطبيب بفتح ملف متابعة و يتم اخذ بياناتك الشخصية بعدها يطرح عليك الطبيب أسئلة و لابد الإجابة عليها بدقة و منها: فصيلة دمك و العامل الريسوزي. الأمراض التي تشكين منها؟ العمليات التي أجريت لكي من قبل؟ هل تأخذين أية أدوية؟ هل حملتين من قبل و كيف كان الحمل و الولادة؟ موعد أول يوم في الدورة الشهرية الأخيرة؟ هل يوجد إي إمراض في العائلة؟ هل هناك مشاكل وراثية في العائلة؟ و أي أسئلة أخري تمكن طبيبك من بناء فكرة عن حالتك و استنتاج المخاطر المتوقعة علي مدار حملك.

• يتم تسجيل وزنك وضغطك في الزيارة الأولي و يطلب منك عمل بعض التحاليل المعملية مثال فصيلة دمك و العامل الريسوزي, صورة دم كاملة, سكر في الدم و البول, تحليل بول كامل و بعد ذلك يقوم الطبيب بتحديد معاد لأجراء أول سونار(الموجات فوق الصوتية) في حوالي الأسبوع السابع للحمل. في المعتاد يكون السونار علي البطن و تكون المثانة عندك مملوئة و لكن في بعض الاحيان يتطلب اجراء السونار مهبلي ان لزم الامر لصورة ادق.
• يقوم الطبيب بإعطائك إرشادات مثل التغذية و الراحة و التمارين و يعلمك علامات الخطر إثناء الحمل مثال (نزيف مهبلي، دوخه و تعب شديد، الآم أسفل البطن، القيء المستعصي, الصداع المزمن), إن شعرتي بأي منهم لابد إن تتصلين فوراً بطبيبك. يقوم الطبيب ايضا بشرح الفحوصات الخاصة بسلامة الجنين.
• في كل زيارة لكي سوف يتم فحص وزنك و ضغطك و صحتك العامة بالإضافة إلي فحص الجنين بالسونار او سماع ضربات قلبه بأستخدام سماعة الجنين. و يتأكد الطبيب من عدم وجود إي علامات خطرة ( مثل سكر الحمل , ضغط عالي ) . يقوم الطبيب بإعطاء المكملات الغذائية المناسبة لأسابيع الحمل ويرشدك إلي التمارين المناسبة و يقوم بمتابعة غذائك و تعديله عند اللزوم.
• يقوم طبيبك بترتيب مواعيد زياراتك حسب حالتك. لابد إن تنفذين التعليمات بشدة حني تضعين طفلك بسلام. إي تغيرات جسدية تشعرين بها لابد من مناقشتها مع الطبيب حني يتمكن من التفريق بين التغيرات الطبيعية أو المرضية. سوف يعيد الطبيب بعض التحاليل الطبية في مواعيد مختلفة من الحمل مثل زلال في البول و سكر الدم أو البول و نسبة الهيموجلوبين في الدم.
• أحياناً يتطلب التدخل الجراحي مثل (ربط عنق الرحم ).

 تأثير الأدوية على الجنين

 يمكن أن تخترق الأدوية المشيمة إلى الجنين. تناول إي دواء بدون استشارة الطبيب ممكن أن يسبب مضاعفات أو إعاقات خلقية للطفل.

فحص الجنين

فحص الجنين يتم للتأكد من نمو الجنين بصورة سليمة, عدم وجود إي تشوهات بالنمو بسبب عوامل وراثية أو جينية , أو وجود إمراض في الجنين مثل إمراض القلب أو الكلي.

السونار

هو جهاز يستخدم الموجات فوق الصوتية لرسم الأعضاء الداخلية للاْم و الجنين علي شاشة عرض. يوجد سونار ثنائي الإبعاد يوضح صورة ابيض و اسود و سونار ثلاثي الإبعاد حيث يوضح صور مجسمة و أكثر وضوحا و سونار رباعي الإبعاد حيث يوضح الصورة المجسمة و هي تتحرك. يستخدم السونار في :

• التأكد من وجود الحمل و سلامتة و مكانة و مدة الحمل.
• سونار تفصيلي في الأسبوع 20 لدراسة نمو الجنين من خلال دراسة النمو العام و نمو الأعضاء السليم.
• تحديد كمية و حالة السائل الأمنيوسى المحيط بالجنين.
• معرفة جنس الجنين.
• تحديد موضع المشيمة و حالتها.
• قياس طول عنق الرحم لتفادي مشاكله.
• قياس كمية الدم في شريان الحبل السري و الأورطى وشرايين مخ الجنين في حالة وجود نقص الدم للجنين.
• تحديد وضع و وزن الجنين قبل الولادة.
• تحديد الموعد المتوقع للولادة.
• الحالة الصحية و العضلية للجنين. 

 الفحص الشامل في الثلث الأول للحمل للعيوب الجينية

• يتم في الأسابيع 11- 13 للحمل . الاختبار عبارة عن فحص سونار لقياس سمك الجلد في ظهر رقبة الجنين. النتيجة الموجبة ليست حاسمة و لكنها تعكس إن نسبة حدوث المشاكل الجينية عالية.
• دراسة عينة من المشيمة في الأسبوع 13 للحمل, تؤخذ باستخدام إبرة رفيعة و طويلة تمر من خلال البطن الي الرحم تحت رؤية السونار.

فحص الثلث الثاني للحمل للعيوب الجينية و التكوينية

• يتم في الأسابيع 14- 17 للحمل و ممكن إن يكشف حوالي 85% من المشاكل الجينية مثل الداون سيندروم و الترايسومي 18. الاختبار عبارة عن قياس نسبة 3 هرمونات في دم إلام (إلفا فيتو بروتين-ينتج من الجنين و ايتش سي جي-ينتج من المشيمة و الاستريول الحر-ينتج من الجنين و المشيمة). النتيجة الموجبة ليست حاسمة و لكنها تعكس إن نسبة حدوث المشاكل الجينية عالية.
• تشخيص العيوب الخلقية في الأسبوع 18-21 للحمل بالسونار التفصيلي: يكشف علي الرأس أولا, لنري شكلها و الأجزاء الداخلية لها ثم بعدها وجه الجنين للاطمئنان علي الشفة و الأعين و الأنف. ثم يكشف علي العمود الفقري في مقاطع مختلفة للاطمئنان علي سلامة كل الفقرات و إن الجلد يغطي كل أجزاء الظهر. بعدة يجيء دور الكشف علي سلامة الجلد أمام البطن. يبتدئ الكشف علي القلب و الاطمئنان علي حجمه و اجزائة الداخلية و الصمامات ثم يكشف علي المعدة تحت القلب مباشرة. سوف يتأكد الطبيب من كليتي الجنين و ملء المثانة بالبول. في الأخر يجيء رؤية الأرجل و الأيدي للاطمئنان. حوالي نصف العيوب الخلقية تظهر في هذه الفترة فقط كما نشرت الكلية الملكية للنساء و التوليد في لندن : غياب الرأس 99%, خروج المعدة أو الأمعاء خارج الجسم90%, مشاكل في الإطراف 90 %, مشاكل الحبل ألشوكي في الفقرات الظهرية 90%, مشاكل كبيرة في الكلي 85 %, سوائل في المخ 60 %, داون سيندروم 40 %, مشاكل القلب الرئيسية 25 %. في بعض الأحيان بعض المشاكل لا تظهر إلا في نهايات الحمل. إن وجدت مشكلة سوف تخبرين بها فورا و سوف يحدد معاد أخر للمسح بالسونار بجهاز أوضح و مع خبير أجنة .
• تحليل السائل الأمنيوسى حول الجنين في الاسبوع ال16-20 للحمل بعد بذل جزء منة باستخدام ابرة بذل طويلة و رفيعة تدخل الي الكيس الامنيوسي من خلال البطن و الي الرحم. تتم الخطوات تحت رؤية السونار لاختيار أمن مكان للدخول الي الرحم. يحتوي السائل الامنيوسي علي خلايا من جسم الجنين. يفيد التحليل في اعطاء فكرة عن بعد المشاكل الجينية, تشخيص امراض تكسر دم الجنين بالاجسام المضادة لكريات الدم الحمراء للجنين بسبب اختلاف فصائل الدم بين الام و الجنين , و اخيرا في لمعرفة حالة نضوج رئة الجنين. الفحص أمن لكن من الممكن حدوث اجهاض بعدة في نسبة قليلة جدا من الحالات.

فحص حيوية الجنين

• موجات فوق صوتية(السونار) مفصلة لحركة الجنين الإجمالية مثل : التنفس, حركة العضلات من تحريك أطرافه او فتح أو غلق يديه, متابعة لنبضات قلب الجنين لمدة 20 دقيقة أو أكثر و أخيراً قياس كمية السائل الأمنيوسى الذي يحيط بالجنين وهو هام للغاية لأنه يُعرف منه إلى أي مدى تدعم المشيمة الجنين. تجرى هذه الاختبارات مرة او اكثر في الاسبوع حسب الاحتياج. إذا لم يكن الاختبار مطمئناً مثل قلة السائل الأمنيوسى او اضطراب في سرعة او انتظام ضربات القلب فإن الولادة السريعة مطلوبة على الفور.
• الفحص بدون مجهود : الفحص بسيط و لا يوذي الحامل او جنينها و يجري يعد الاسبوع ال28 للحمل. يشمل الاختبار وضع رباط علي بطن الحامل بة مقياس لنبضات قلب الجنين و قياس تقلصات الرحم. نظرية الاختبار ان الجنين تتغير نمط و سرعة ضربات قلبة عندما يتحرك. اذا كان نمط التغير متناسق اذن وصول الاكسجين كافي للجنين, اما اذا لم يحدث هذا التغير يجب اجراء اختبارات اخري لمعرفة سبب المشكلة هل هي بسبب ضعف وصول الاكسجين الي الجنين بسبب مشاكل في الحبل السري او قصور في عمل المشيمة, ام بسبب ادوية تتناولها الام. إذا لم يكن الاختبار مطمئناً فإن الولادة السريعة مطلوبة على الفور.
• الدوبلر : يستطيع الدوبلر قياس سرعة سريان الدم و الإحساس بالحركة. يستخدم الأول مع أجهزة السونار لقياس نمو الجنين بقياس تدفق الدم في اوردة الجنين او الرحم و الاطمئنان علي سلامة قلب الجنين و الأخر في العيادات لسماع نبض الجنين.