يحدث الحمل عند استطاعة الحيوان المنوي إن يتحرك من المهبل إلى عنق الرحم و يمر من خلال الإفرازات داخلة ثم يستمر في رحلته عبر الرحم إلى قناة فالوب حيث البويضة منتظرة و يفرز مواد كيماوية ليخترق جدارها الخارجي و يتحد مع مكوناتها الداخلية لتخصيبها.

ما هي أسباب تأخر الإنجاب؟

الرجل

 دوالي الخصية, انسداد الحبل المنوي, عدم حدوث انتصاب , عدم قدرة الخصية علي انتاج حيوانات منوية ,خلل في الهرمونات ,خلل في السائل المنوي, الإمراض التي تنتقل عن طريق الجنس ,العادات السيئة مثل التدخين الشره و العصبية.
 

المرأة

• المبيض : مثل متلازمة تكيس المبيض(P.C.O) , أكياس وظيفية علي المبيض , قلة البويضات الموجودة في المبيض عند البلوغ, وجود بعض الأورام في المبيض, إي عيوب جينية, الفشل المبكر للمبيض
• التصاقات او سدد قناتي فالوب
• عيوب خلقية في المهبل.
• بطانة الرحم الهاجرة لأن وجود نسيج الخلايا المبطنة للرحم خارج الرحم ممكن ان يؤدي إلي التصاقات في المنطقة الموجود بها و تسبب تأخر الحمل و ألام مزمنة.
• الرحم وعنق الرحم مثل مشاكل بحجم الرحم أو تكوينه , وجود أورام ليفية بالرحم , ضعف في سمك بطانة الرحم , التصاقات في تجويف الرحم
• اضطراب في الهرمونات التي تتحكم في تحضير بطانة رحم و تكبير البويضة ً و إيصالها إلي الحجم المطلوب للتلقيح.

أسباب أخرى

أجسام مضادة للحيوانات المنوية, عدم الانتظام في الجماع, القلق النفسي , السمنة , السن الكبير , العادات السيئة مثل التدخين , عقم غير مفسر

كيف يتم التشخيص؟

عندما يتفق الزوجين علي البحث علي أسباب تأخرهم يقومون بزيارة الطبيب المتخصص . يقوم الطبيب : اخذ معلومات من الزوجين عن مدة المحاولة للانجاب , معلومات عن المعاشرة الزوجية , معلومات من الزوج و الزوجة عن الحالة العامة ثم يقوم الطبيب بوضع خطة الفحوصات الخاصة :

الرجل

• اختبار السائل المنوي : الرجل الطبيعي يقذف حوالي 1-3 مللي تحتوي علي اكثر من 20 مليون حيوان منوي في المللي الواحد, اكثر من 50 % منة يتحرك بطريقة طبيعية و الاشكال الطبيعية لا تقل عن 20 %. يتم الفحص بعد 3 ايام امتناع عن الجماع.
• من الممكن اجراء موجات فوق صوتيه و دوبلر علي الصفن و تحليل الهرمونات و اخذ عينه من الخصية.

المرأة

• تحاليل الهرمونات في أيام معينة للدورة الشهرية مثل هرمونات الغدة النخامية و بروجيسترون و برولاكتين و الغدة الدرقية و التستوستيرون .
• فحص حدوث التبويض :متابعة التبويض بالموجات الصوتية او بتحليل بروجيسترون او ملاحظة ان في وقت الإباضة سترتفع درجة الحرارة ارتفاع طفيفة . او فحص الإفرازات المهبلية .
• فحص أشعة الصبغة: يقوم الطبيب بحقن صبغة معينة من خلال عنق الرحم تظهرها اجهزة الأشعة لفحص داخل الرحم و قنوات فالوب و منطقة الحوض    
• الفحص بالسونار : هو جهاز يستخدم الموجات فوق الصوتية لرسم الأعضاء الداخلية علي شاشة عرض.    
• عينة من بطانة الرحم : تعكس تأثيرالهرمونات المسئولة عن تهيئ الرحم.
• الفحص بمنظار البطن يقوم الطبيب عن طريق فتحة صغيرة بجدار البطن إدخال المنظار المتكون من كاميرا صغيرة متصل بشاشة تلفزيونة تتيح رؤية الداخل.
• الفحص بالمنظار الرحمي هو منظار يتيح للطبيب المعالج النظر إلى داخل الرحم. ويتّصل هذا الجهاز بمصدر ضوئي متوصل إلي شاشة تلفاز لسهولة الرؤية.
• تحليل مابعد الجماع : ينصح الزوجان بمباشرة العلاقة الزوجية في اليوم المحدد علي أنة يوم التبويض. ثم تحضر الزوجة للطبيب دون غسيل المهبل لأخذ عينة من مخاط عنق الرحم و منة ممكن الكشف عن إمراض عنق الرحم .

كيف يتم العلاج؟

بعد إجراء الفحوصات اللازمة يوجه العلاج حسب رؤية الطبيب ويمكن تلخيص طرق العلاج الشائعة في الأتي :علاج الحالة العامة الصحية مثل الأنيميا, برامج إنقاص و ضبط الوزن و الرياضة, تقليل و ضبط العادات السيئة مثل التدخين . علاج الحالة عند الرجل بالجراحة مثل عملية الدوالي أو بالمنشطات الهرمونية و المقويات. استخراج الحيوانات المنوية جراحياً في حالة عدم وجودها في السائل المنوي. علاج اضطرابات الهرمونات , تنشيط و استحداث التبويض بالأدوية . التدخل الجراحي مثل التثقيب المبيض بالمنظار أو استئصال الأكياس علي المبيض او علاج انسداد قنوات فالوب او علاج بعض الأورام الليفية.علاج لبطانة الرحم الهاجرة علاجياُ او جراحيا لراغبي الانجاب من خلال الاستئصال بالمنظار.

وسائل الإنجاب المساعدة

هي وسائل لتجهيز الحيوان المنوي أو البويضة أو الاثنين في المعمل و مساعدة التقائهما صناعياً لزيادة فرص الإنجاب.

التلقيح الصناعي: يتم بنقل الحيوانات المنوية بعد معالجتها و تنشيطها الي داخل الرحم بواسطة قسطرة رفيعة تمر من عنق الرحم. يكون التوقيت بعد تنشيط و استحداث التبويض.